Период прорезывания молочных зубов, или дентация – важная страница в жизни грудничка и его родителей. Этот процесс довольно длительный и начинается в среднем в полгода-год, заканчиваясь к 2,5 годам. Далее наступает период покоя, а приблизительно в 1-ом классе стартует новый этап – замена молочных зубов постоянными. Каков порядок роста зубов у детей, в какой последовательности происходит их прорезывание и какие существуют нормы?

Содержание
- 1. Порядок и сроки прорезывания первых молочных зубов у детей
- 2. Факторы, влияющие на процесс прорезывания
- 3. Симптомы прорезывания и способы их облегчения
- 4. Как помочь ребенку в этот период?
- 5. Когда и в какой последовательности начинают выпадать молочные зубы?
- 6. Очередность прорезывания постоянных зубов у ребенка
- 7. Нарушение порядка прорезывания и другие отклонения от нормы
- 8. Видео по теме статьи
- 9. Вопросы читателей и ответы эксперта
Порядок и сроки прорезывания первых молочных зубов у детей
Все дети растут и развиваются индивидуально, и сроки прорезания могут слегка отличаться. Однако существуют нормы, на которые можно ориентироваться. Медики рекомендуют не беспокоиться, если разница в сроках составляет 2-3 месяца в одну или другую сторону. Иногда зубки не спешат появляться и после этого периода, тогда ребенка нужно показать педиатру и стоматологу. На фото ниже представлена схема молочных зубов с номерами. Хронология и поочередность прорезания следующие:
- первыми прорезываются нижние центральные резцы (6-7 месяцев);
- затем появляются их антагонисты – верхние центральные резцы (8-9 месяцев);
- далее наступает очередь верхних боковых резцов (9-11 мес.);
- прорезаются нижние боковые резцы (11-13 мес.);
- верхние и нижние передние моляры (12-15 мес.);
- верхние и нижние клыки “вылазят” позже и часто болезненно (1,4-1,8 года);
- последними выходят нижние и верхние задние моляры (до 2-2,5 года).
Факторы, влияющие на процесс прорезывания
Сроки прорезывания зубов могут значительно отличаться под влиянием различных внутренних и внешних факторов. К первым относят:
- Нарушения внутриутробного развития ребенка.
- Генетические особенности. Среди них и натальные зубы, которые младенец демонстрирует маме сразу после рождения.
- Заболевания матери в момент закладки зубов у плода.
- Прием беременной женщиной определенных медицинских препаратов.
- Большое влияние на рост и формирование зубов имеет деятельность эндокринной системы малыша. У детей с гипофункцией щитовидной железы зубки иногда лезут с задержкой, а с гиперфункцией – наоборот.
- Имеет значение формирование правильного прикуса. У малышей с аномальным прикусом раньше прорезываются резцы и первые моляры.


К внешним факторам, влияющим на прорезывание зубов, относят:
- Питание. У детей, которые не получают достаточно микроэлементов и витаминов с пищей, может наблюдаться запаздывание процесса дентации. Чтобы рост зубов был своевременным, важно контролировать меню ребенка. В нем должны присутствовать молочные продукты, белки (мясо, рыба), овощи, фрукты.
- Некоторые врачи считают, что на скорость прорезывания влияет консистенция прикорма. Если давать 7-8-месячному крохе полутвердую пищу (вареную морковь, не перетертую гречневую кашу и т.д.), зубки у него появятся быстрее. Однако важно следить затем, чтобы малыш не подавился.
- Экологическая обстановка. В районах с загрязненными водоемами, вблизи вредных производств зубки у младенцев лезут с нарушением очередности и сроков.
- У малышей из благополучных семей со средним и высоким уровнем дохода отклонения в прорезывании регистрируются реже, чем у тех, кто растет в неблагоприятных условиях.
Симптомы прорезывания и способы их облегчения
Первый зубик у младенца появится в 6-8 месяцев, а вот дискомфорт, связанный с движением резца через ткани, может возникнуть гораздо раньше. Как правило, внешние проявления первой фазы прорезывания можно наблюдать уже в 3-4 месяца.
Описание типичных симптомов:
- Повышенное слюноотделение. Слюнные железы малыша начинают работать в усиленном режиме, выделяя больше секрета. Со временем на подбородке грудничка появляется раздражение, а одежда на груди и животе моментально намокает. Многие мамы надевают малышу слюнявчик, который периодически меняют по мере намокания.
- Зуд в деснах. Кроха постоянно тянет в рот игрушки, сосет пальцы, прутья кроватки и другие вещи. В это время важно следить за чистотой рук малыша, использовать игрушки, которые можно обеззаразить кипятком (резиновые, пластмассовые).


- Отек и раздражение слизистой ротовой полости. Это явление встречается реже, и здесь важно не упустить момент начала заболевания. Если десна слегка припухла, в ней заметна гематома или белые точки, вероятно, скоро на этом месте вылезет зубик (рекомендуем прочитать: белая точка на десне у грудничка: что это такое?). Для облегчения симптома слизистую можно смазать обезболивающим гелем. Если же у малыша отек отмечается на всех деснах, а на языке появился налет, нужно показать ребенка врачу. Возможно, у него стоматит.
- Ринит и покашливание. Легкий насморк также возможен в период прорезывания (подробнее в статье: как лечить насморк при прорезывании зубов у детей?). Педиатры объясняют это явление тем, что эпителий дыхательных путей аналогичен по составу тканям слизистой, выстилающей десны. Во время дентации эти ткани получают повышенное кровоснабжение, что ведет к легкому отеку. Покашливание связано с тем, что слизь из носа стекает по задней стенке носоглотки, и ребенок вынужден освобождать дыхательные пути кашлевыми толчками.
- Повышение температуры тела (рекомендуем прочитать: как долго держится температура при прорезывании зубов у детей?). Небольшой субфебрилитет (до 37,0-37,2°С) не должен быть причиной для беспокойства. Если температура растет или держится более 3 дней, стоит отправиться к педиатру, чтобы исключить инфекцию. При значениях термометра выше 38°С следует дать ребенку жаропонижающее средство.
- Диарея. Специалисты объясняют наличие жидкого стула тем, что ребенок сглатывает часть обильно выделяемой слюны. Однако если в сутки отмечается более 4 актов дефекации (у новорожденных в норме их может быть до 5-6), или каловые массы имеют нетипичный цвет, запах, консистенцию – нужно проконсультироваться с врачом.
- Беспокойство и плохой сон. Если малыш тревожно спит, постоянно плачет, можно дать ребенку на ночь обезболивающее – Нурофен или Парацетамол в возрастной дозировке. Однако важно не переусердствовать и не предлагать лекарство более 3 дней подряд.
Как помочь ребенку в этот период?
При прорезывании зубов у ребенка повреждается слизистая десен и возникает асептическое (т.е. «безмикробное») воспаление, которое является причиной повышения температуры, диареи, нарушения сна и аппетита малыша. При этом в результате повреждения десна становятся более уязвимы к присоединению инфекции и возникновению септического (т.е. «микробного») воспаления, которое может усложнить и без того непростой период прорезывания зубов. Обычные препараты для лечения воспалений слизистой рта не всегда удобны для применения у маленьких детей. Следует выбирать препарат, предназначенный для применения у детей. Например, хорошо себя зарекомендовал Холисал®. При местном применении он оказывает тройное действие, помогая снимать боль и воспаление а также действуя на вирусы, грибы и бактерии. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества, продлевая их действие.1 Важно соблюдать осторожность при применении у детей до года и предварительно проконсультироваться с врачом.
Когда и в какой последовательности начинают выпадать молочные зубы?
Приблизительно в 6 лет наступает фаза замены молочных зубов на постоянные. К этому возрасту происходит резорбция (рассасывание) корней молочных единиц. На рентгеновском снимке можно увидеть, что корни выглядят укороченными, как бы “изъеденными”. Там, где зачаток находится ближе к поверхности, резорбция корня более значительна. Таблица с наименованиями и номерами детских зубов и сроками их выпадения:
Название зубов | Возраст ребенка, лет | |
Верхние | Нижние | |
Центральные резцы (“единички”) | 7-8 | 6-7 |
Боковые резцы (“двойки”) | 7-8 | 7-8 |
Клыки (“тройки”) | 9,5 | 10 |
Первые моляры (“четверки”) | 10 | 10 |
Вторые моляры (“пятерки”) | 10-11 | 9,5-11 |
Очередность прорезывания постоянных зубов у ребенка
Невозможно рассматривать прорезывание постоянных зубов без привязки к срокам выпадения молочных. Обычно на месте выпавшего зуба сразу же вылезает и начинает активно расти новый. Иногда режущий край зуба наблюдается в лунке после выпадения его предшественника.


Однако постоянных зубов больше, чем временных, поэтому схема их замены сложнее, чем дентация у грудничков:
- Первыми прорезываются моляры (6-ки), для которых у ребенка к наступлению школьного возраста появляется свободное место в конце зубного ряда – челюсть становится больше. Только после появления этих зубов начинается выпадение резцов.
- После появления резцов первые моляры замещаются премолярами. Затем происходит замена клыков.
- Далее задние моляры сменяются на вторые премоляры.
- Предпоследний этап – прорезание вторых моляров (7-ок), которые появляются в 11-13 лет.
- Окончательный этап – режутся “восьмерки”, третьи моляры (рекомендуем прочитать: как можно понять, что у ребенка режутся зубы?). Часто они лезут на протяжении всей жизни, но не ранее чем в 16 лет. Иногда эти зубы и вовсе не вырастают.
Нарушение порядка прорезывания и другие отклонения от нормы
Например, один верхний передний резец появился вовремя, а его сосед на месте выпавшего зуба – только через год. Такие сбои в графике дентации могут быть обусловлены различными факторами:
- травмами челюсти;
- недостатком микроэлементов и витаминов;
- несоответствием размеров челюсти и зубов;
- порядок роста может быть нарушен, если ребенок пережил стресс.
При значительном нарушении сроков выпадения временных и «вылезания» постоянных новые зубы могут расти неровно. Преждевременная потеря молочных зубов (при травме или разрушении вследствие кариеса) ведет к появлению лишнего места в зубном ряду, которое соседние зубы сразу же начинают закрывать. Это становится причиной появления дефектов прикуса, аномального наклона зубов.
При недостатке места в челюсти новым зубам нет пространства для выхода, они могут вовсе не расти или начать движение к поверхности, изменив направление роста. Известны случаи вырастания зуба с внутренней или внешней сторон ряда. Эти и другие подобные проблемы решает ортодонт – специалист предложит поставить брекеты, пластинку или использовать другие методы выравнивания.
В случае длительного отсутствия (более полугода) нового зуба в лунке, из которой выпал молочный, стоит сделать рентген. Снимок поможет врачу выяснить, где конкретно и на какой стадии находится зачаток нового зуба. Существуют методы, которые помогают «вытянуть» застрявшую единицу из десны.
Исследование может показать, что зуба нет, и тогда ожидать его появления не приходится. В этом случае врач отправит пациента к ортодонту и ортопеду, которые будут решать вопрос о последующем протезировании челюсти ребенка. Как правило, детям делают временные протезы, и лишь после 16-18 лет возможна имплантация.
1 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Холисал®
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом. – 5% рекламной площади